• Възраст

Старите хора и малките бебета формират по-незабележими белези, докато раните на подрастващите, младите и зрелите хора със стегната кожа образуват постоянни белези. Вероятно тези разлики произтичат от свойствата на кожата и по-специално от нейната еластичност и стегнатост.

• Раса и кожна пигментация

Хората от различните раси образуват различни проблемни белези. Тази разлика се изявява особено ясно при хората с тъмна кожа – китайци, индийци, маори, африканци и даже хора от Близкия Изток. Всички тези групи образуват хипертрофични белези в сравнение с хората от Северна Европа например. Причината е неизвестна, но вероятно се крие във възможностите за организация и заздравяване на пигментираната кожа. Вероятно поведението на повредените клетки е различно при хората с тъмна кожа.

Докато причините за тези разлики не станат известни, хирурзите трябва да бъдат предпазливи при препоръчване на операции на хората с тъмна кожа и винаги трябва да ги предупреждават за вероятността от постоперативен белег. Съществува риск от развитие на увеличаване или нарастване на кожната пигментация около раната или мястото около наранената кожа, било то инцидентно или хирургично.

• Напрежение на кожата

Това е най-важният фактор. Кожата е като двупосочен разтегнат материал, който поддава повече в едната посока отколкото в другата. В посоката, където поддава по-малко, тъканните фибри са по-напрегнати, имат по-малко разтегнатост от срещуположните на тях. Това означава, че нараняванията или разрезите, направени в тази посока на напрежение, по-трудно заздравяват. Ето защо мястото на разреза е най-важно за определяне на начина, по който ще заздравее раната и какъв белег ще остане.

Хирурзите днес използват тази информация, за да подпомогнат заздравителния порцес и да намалят белега. Например при отстраняване на тумор по протежение на фибрите, където това е възможно.

Инцидентни рани в правилната посока могат да заздравеят от самосебе си и с относително малък белег. Ако обаче раната е в другата посока, по-вероятно е да се получи забележим постоянен белег, независимо че е старателно зашит и наблюдаван.

Други фактори, определящи заздравителния процес са:

• Местоположение
• Позиция спрямо строежа на кожата
• Вид на раната
• Генетични фактори
• Опъване
• Здравина на зарастването

Консултацията за скриване на проблемни белези с хирург е първата стъпка, която да предприемете при желание за промяна. Вашият хирург ще Ви разясни възможностите.

Какво са келоидни белезни? При някои хора понякога се образува широка тъкан от нараснал червен белег, наречен келоиден белег. Той може да се развие от малки рани или даже от кожни ерупции, например акне. Тези белези са различават от нарастващите хипертрофични белези. Келоидите не изчезват с времето и наподобяват бавно нарастващи тумори, постепенно оплитащи заобикалящата ги кожа. Често са с неправилни разраствания. Келоидните белези са резистентни на хирургично лечение. Различни хирургични техники са разработвани за лечение на келоидите, но нито една от тях не е била твърде успешна. Изглежда съществува много силно генетично влияние в образуването на келоиди, обикновено от родители или роднини, които страдат от същото. Този тип белези в не трябва да бъде рязан, а единствено подлаган на лечение.

Целта на мултиплена W-пластична операция е предимно подобряването на фунционалната подвижност в зоната на белега, както и подобряването външния вид на грубо изглеждащи белези. Тяхното пълно заличаване не е възможно.

Най-добре е раните да бъдат оставени да се успокоят възможно най-дълго преди опита те да бъдат хирургично коригирани. Мултиплената зигзагообразна пластика е силно ефективна при лечението на някои устойчиви белези. Благодарение на подобрената техника за коригиране на белези се променя посоката на раната, съответно и белега, чрез серия от малки трионоподобни назъбени ламба, които правят зиг-заг ефект. Никоя от лините на зиг-заг-а не преминава в еднаква на стария белег посока.

В зависимост от големината и вида на белега процедурата се извършва с локална или обща анестезия и може да се наложи еднодневен престой в клиниката. Понякога операцията може да отнеме два или три часа до успешното й завършване. Например един белег, простиращ се от ъгъла на устата до ухото може да отнеме три и половина часа, за да бъде коригиран.

Операцията за корекция на белези изисква изключително внимание и трябва да бъде извършена педантично, за да даде възможно най-добри резултати. Опитите показват, че при правилно изрязване на белега се образува по-незабележим белег и се забелязва значително подобряване на състоянието.